מה זה HEMANGIOSARCOMA?

6

תיאור קצר

6.1

HEMANGIOSARCOMA אצל כלבים היא מחלה מסובכת מאוד אשר נתקלת בה באופן קבוע בתחום הווטרינריה. לרוע המזל, סוג זה של סרטן שכיח למדי אצל כלבים. כ 50% (יש אומרים אפילו יותר) מכל חולי סרטן הכלבים מאובחנים כחולים בHEMANGIOSARCOMA ו 90% מהחולים הללו מתים מהמחלה בתוך שנה מהאבחנה.

HEMANGIOSARCOMA נוצרת בתחילה מתאי סרטן בציפוי כלי דם קטנים. הם נוטים להתפשט במהירות לאזורים מרוחקים בגוף הכלב. זה נקרא "גרורות".

סרטן זה של דופן כלי הדם יכול להופיע:

בתוך אברים בגוף, למשל טחול, כבד, כליות, לב.
על פני העור (נקרא CUTANEUS)
מתחת לעור (נקרא SUBCUTANEUS או INRTAMUSCULAR)
בתוך העצם

Hemangiosarcoma עור, אם מדובר רק בדרמיס (פני העורCUTANEUS ), ניתן להסירו בקלות בניתוח ונושא סיכוי מצוין להחלמה מלאה. עם זאת, הפרוגנוזה עם צורות תת עוריות (SUBCUTANEUS) וצורות שריריות (INTRAMUSCULAR) פחות אופטימיות.

למרבה הצער, HEMANGIOSARCOMA פנימית (איברים בחלל הבטן) היא קטלנית מאוד. קשה לזהות גידולים המתרחשים בטחול, בלב, בכליה או בכבד עד שהם הופכים גדולים מספיק כדי שהסימפטומים יהיו גלויים. אפילו ברמה המיקרוסקופית, HEMANGIOSARCOMA יכולה להתפשט ולהתקדם בכל הגוף וליצור גידולים מלאי דם כמעט בכל מקום. הרקמה הסרטנית היוצרת הגושים אלו אינה חזקה כמו רקמה רגילה ויכולה להיקרע כאשר היא מלאה בדם, וגורמת למקרי דימום פנימיים פתאומיים וקשים.

דימום פנימי מוצג על ידי הלבנה פתאומית של הלשון והחניכיים, חולשה וקריסה.

לרוב, כאשר החיה מגיעה למרפאה של הווטרינר, מאוחר מדי לספק טיפול או טיפול מוצלח.

בעלים שמבחינים במומים בעור (שינויים בצבע), גושים בבטן או חולשה חריגה בחיית המחמד שלהם צריכים לפנות מייד לוטרינר ולהתעקש על בדיקת בדיקה יסודית (בדיקות דם, שתן, ביופסיה, הדמיה באולטרסאונד…).

גורמים להמנגיוסרקומה HEMANGIOSARCOMA אצל כלבים

6.2

גנטיקה

גיל

חשיפה מוגזמת לשמש בכלבים עם פיגמנטציה מינימלית והשיער דק

לרוב לצערי לא ידוע בוודאות לגבי גורמים אחרים (תזונה, לחץ קבוע, חשיפה לחומרים כימיים….?)

הסיבות האמיתיות להמנגיוסרקומה, כמו הגורמים לרוב סוגי הסרטן האחרים, אינן מובנות היטב. המנגיוסארומה יכולה להתפתח בכל מקום על פני גופו של כלב, ממש מתחת לעור או בתוך אבריו הפנימיים.

HEMANGIOSARCOMA נוטה להופיע בתדירות הגבוהה ביותר בלב, בטחול, בכבד, בכליה, בחלל הבטן, בעיניים ובעצמות. למעשה, HEMANGIOSARCOMA של הלב היא אחד הסרטנים השכיחים ביותר המשפיעים על ליבם של כלבים.

העובדה שגזעים וגדלים מסוימים של כלבים נוטים להתפתחות המנגיוסקומה מעידה כי יש מרכיב גנטי לגורם.

אבחון

6.3

עורDERMAL-SKIN. Hemangiosarcoma

המנגיוסקומה עורית נראת כגושים כחלחלים, שחורים או אדומים על העור. מצב זה עשוי להיות בעל מרכיב לחשיפה לשמש, והוא מופיע באזורים עם צמיחת שיער דלילה יותר. כלבים עם שיער לבן ולבן הם בסיכון הגדול ביותר לסוג המנגיוסקומה מסוג זה.

לכו מייד לפגוש את וטרינר ולהתעקש על בדיקה יסודית. וטרינר יבצע בדיקה פיזיקלית של הגוש וישלח דגימה למעבדה לבדיקה.

אזורים נטולי שיער בעורו של כלב, כמו הבטן והירכיים הפנימיות, מועדים להתפתחות המנגיוסארקומה עורית.

לכלבים עם סוג זה של HEMANGIOSARCOMA יש לעתים קרובות היסטוריה של חשיפה ממושכת לאור שמש. המנגיוסרקומה עורית מופיעה בדרך כלל כגידול בודד ואינה סבירה להתפשט - או לגרור גרורות - כמו סוגים אחרים של סרטן זה.
: המנגיוסקראומה תת עורית ושרירית

subcutaneous and intramuscular hemangiosarcoma)

המנגיוסקומה יכולה להופיע גם באזורים התת-עוריים ו / או הבין-שריריים (ממש מתחת לעור או על השרירים). לא חושבים כי צורה זו של המחלה קשורה לחשיפה לאור אולטרה סגול.

כלבים עם המנגיוסקומה בשכבות ממש מתחת לעור (תת עורית) נוטים פחות לשלוח גרורות לאזורים אחרים, אם יתגלו בשלב מוקדם, אז אחוז הצלחה לשמור על אורך חיים של כלב גדול יותר. אם יש צורות תוך שריריות מעורבות, טיפולים לצערנו אגרסיביים. אז גילוי מוקדם של הגושי סרטן (שהם עדיין קטנים) הוא המפתח לארוכת אורך חיים של הכלב.

סיפרות נוספות-

http://www.petmd.com/dog/conditions/cancer/c_dg_hemangiosarcoma_skin
המנגיוסקומה פנימית /HEMANGIOSARCOMA INTERNAL

לרוע המזל, המנגיוסרקומה הפנימית מאובחנת לעתים קרובות מאוחר מדי בגלל הופעת הסימפטומים הפתאומית מגידול . עם זאת, אם במקרה גידול קרוב לעור, ניתן לאתר אותו מוקדם. ישנן מספר דרכים לזהות את הסרטן:

הווטרינר יחפש נפיחות כללית בבטן, ויביט בחניכיים של הכלב כדי לבדוק אם הם חיוורים (בדיקה פשוטה לדימום פנימי). יתבקשו גם בדיקות דם, בדיקות שתן והדמיה רפואית (אולטרסאונד) של החזה והבטן. ניתן לקחת ביופסיה של הגידול (דגימה של רקמת הסרטן), אך יש לעשות זאת בזהירות בכדי להימנע מהפעלת משבר דימום פנימי וזריעת הגידול לאורך מסלול המחט.

טיפול

6.4

במקרה של המנגיוסרקומה עורי או תת עורי או תור שרירי - בדרך כלל הסרה כירורגית היא הטיפול מומלץ. אם גידול חדר לשכבות התחתונות של העור, מתחת לשריר או לאיברים הפנימיים, לעיתים קרובות ניתן טיפול כימותרפי על מנת לעכב גרורות. כריתה כירורגית בשילוב עם טיפולים כימותרפיים נותנים פרוגנוזה טובה לסרטן העור, אולם פחות מוצלחת עבור תת עורית ושרירית. אם לא ניתן היה להסיר את הגידול בגלל המיקום הקשה שלו או רק באופן חלקי, מומלץ לבצע טיפול ברדיו.

הטיפול בהמנגיוסרומה פנימית תלוי בהיקף הגידולים ובגודלם (שלבים כפי שמוגדר עיי וטרינרים). במקרים הסרטן ממוקם בטחול ולא התפרץ, הסרה כירורגית יחד עם כימותרפיה יכולה לתת זמן הישרדות בינוני של בין חודשיים לארבעה חודשים. רק 10% מהכלבים שורדים יותר משנה עם המנגיוסקומה פנימית.

הסיבוכים של סרטן זה כוללים:

הפרעות בקרישת הדם המובילות לדימום

כאב עז אם הסרטן מתפשט לעצם

פרקוסים או בעיות נוירולוגיות אחרות עם גרורות במוח (כאשר המנגיוסארומה בדרך כלל מפיצה את גרורותיה)

חולשה והקאות.

הטיפול תלוי במידת הפלישה המקומית של סרטן לאזורים הסובבים, לא תמיד ניתן להסיר את כל הרקמות הסרטניות. קרינה, כימותרפיה וטכניקות זמינות אחרות בהן ניתן להשתמש לטיפול - או לפחות לעכב- המנגיוסקומה.

אמנם טכניקות אלו כמעט ואינן משיגות החלמה מלאה, אך הן עשויות לעזור להאריך את חיי הכלב במידה מסוימת ולשפר את איכות חייו בשלב האחרון בחייו.

פרוגנוזת התאוששות של כלבים מהמנגיוסרקומה

6.5

Hemangiosarcoma SKIN- נגוע עור בלבד- ניתן לשרוד אם הגידול קטן, ואפשר להסיר לחלוטין. לא מומלץ לבצע כימותרפיה, אלא רק ניתוח בלבד.

יהיה צורך בפגישות ומעקב הדמיה כדי לוודא שהסרטן לא התפשט (גרורות) או שב ונשמר.

גרורות גורמות לפרוגנוזה רעה.

המנגיוסרקומה פנימית כמעט תמיד קטלנית. גידולים שקרעו ודימום עלולים להיות כואבים: מתיחה של דופן כלי דם או דחיסה של איברים אחרים בגלל הדימום. לרוב ניתן לטפל בכאב מבחינה רפואית, אך חומרת הסרטן היא כזו שההחלמה אינה אפשרית, ולעיתים קרובות חיות המחמד נכנעות לסיבוכים וחיים איתם.

כלב המאובחן כחולה המנגיוסקומה ראוי לטיפוח וטיפול תומך, בין אם מנסים לבצע ניתוחים, כימותרפיה או טיפולים אחרים. זה עשוי לכלול מתן נוזלים תוך ורידי כדי לא לגרום להתייבשות, מתן דם , הכול תלוי במצבו של הכלב הספציפי. כמובן שסביבת מגורים נקייה, חמה ובטוחה, תזונה איכותית וגישה חופשית למים הם תמיד חשובים לנוחות הכלב ולרווחתו הכללית.

לרוע המזל אין דרך ידועה למנוע התפתחות והתפשטות של המנגיוסקומה פנימית. בהחלט, האכלת תזונה שלמה באיכות גבוהה ושיהיה זמינים במים טריים באופן חופשי יכולים לעזור לחזק את מערכת החיסון ובכך לקדם חיים ארוכים, בריאים ונקווים, ללא תקלה.

חשוב ליווי רופא וטרינר באופן קבוע לצורך בדיקות וחיסונים. בדיקות דם שגרתיות, שתן, בדיקה גופנית יסודית ובדיקת אולטרסאונד של הבטן, מומלץ פעמיים בשנה מגיל חמש שנים בערך (תלוי בגזע ובגודלו), יכולים לזהות מחלות או הפרעות בכליות, בכבד, בטחול, בלוטות יותרת הכליה, לב, ריאות, בלוטת התריס ואיברים חיוניים אחרים, עוד לפני שבעל הכלב רואה סימפטומים של מחלה. גילוי מוקדם הוא אחת הדרכים הטובות ביותר למנוע או לעכב את התקדמות המצב ולשפר את סיכויי הכלב להחלמה חלקית או מלאה.

בדיקות אלו יכולות להיות יקרות למדי, לכן הקפד לקבל פוליסת ביטוח טובה כשאתה קונה כלב (ראה פרק 14)

כיצד המנגיוסקומה משפיע על כלבים

6.6

אמנם קשה לומר בוודאות כיצד כלב עם המנגיוסרקומה מושפע ממצבו, דיווחים מאנש

ים הסובלים ממחלה זו, ותצפיות על כלבים, מצביעים על כך שהמנגיוסארקומה בדרך כלל גורמת לאי נוחות וכאב רב, בעיקר בשלבים המאוחרים יותר. הסימפטומים המדויקים יהיו תלויים באתר הגידול הראשוני (כבד, טחול, לב, עור, עצם ועוד), ובמקום בו התפשט הסרטן. טיפול פליאטיבי(תומך) יכול להיות אפשרות שאתה רוצה לחשוב עליה, לשפר את איכות חיי הכלב שלך בשלב האחרון של חייו. → ראה פרק 9

סיפרות נוספת:
https://scholar.google.ch/scholar?start=10&q=Hemangiosarcoma+with+dogs,+symptoms,+diagnosis+and+treatment&hl=fr&as_sdt=0,5&as_vis=1

https://wagwalking.com/condition/hemangiosarcoma

http://www.petwave.com/Dogs/Health/Hemangiosarcoma/Symptoms.aspx